O Covid-19 (2019-nCoV) causou centos de millóns de infeccións e millóns de mortes desde o seu brote a finais de 2019, o que o converteu nunha emerxencia sanitaria mundial.A Organización Mundial da Saúde (OMS) presentou cinco "cepas mutantes preocupantes"[1], é dicir, Alpha, Beta, Gamma, Delta e Omicron, e a cepa mutante Omicron é a cepa dominante na epidemia mundial na actualidade.Despois de infectarse co mutante Omicron, os síntomas son relativamente leves, pero para persoas especiais, como persoas inmunocomprometidas, anciáns, enfermidades crónicas e nenos, o risco de enfermidades graves ou incluso de morte despois da infección segue sendo alto.A taxa de letalidade das cepas mutantes en Omicron, os datos do mundo real mostran que a taxa de letalidade media é de aproximadamente un 0,75%, que é de 7 a 8 veces a da gripe, e a taxa de letalidade das persoas maiores, especialmente as maiores de 80 anos. antigo, supera o 10%, o que é case 100 veces o da gripe común[2].As manifestacións clínicas comúns da infección son febre, tose, garganta seca, dor de garganta, mialxia, etc. Os pacientes graves poden ter disnea e/ou hipoxemia.
Hai catro tipos de virus da gripe: A, B, C e D. Os principais tipos epidémicos son o subtipo A (H1N1) e H3N2, e a cepa B (Victoria e Yamagata).A gripe causada polo virus da gripe provocará cada ano unha epidemia estacional e unha pandemia imprevisible, cunha alta taxa de incidencia.Segundo as estatísticas, uns 3,4 millóns de casos son tratados por enfermidades similares á gripe cada ano[3], e preto de 88.100 casos de enfermidades respiratorias relacionadas coa gripe levan á morte, o que supón o 8,2% das mortes por enfermidades respiratorias.[4].Os síntomas clínicos inclúen febre, dor de cabeza, mialxia e tose seca.Os grupos de alto risco, como as mulleres embarazadas, os lactantes, os anciáns e os pacientes con enfermidades crónicas, son propensos a sufrir pneumonías e outras complicacións, que poden provocar a morte en casos graves.
1 COVID-19 con risco de gripe.
A coinfección da gripe co COVID-19 pode agravar o impacto da enfermidade.Un estudo británico demostra que[5], en comparación só coa infección por COVID-19, o risco de ventilación mecánica e o risco de morte hospitalaria en pacientes COVID-19 con infección polo virus da gripe aumentou en 4,14 veces e 2,35 veces.
Tongji Medical College da Universidade de Ciencia e Tecnoloxía de Huazhong publicou un estudo[6], que incluíu 95 estudos nos que participaron 62.107 pacientes con COVID-19.A taxa de prevalencia da coinfección polo virus da gripe foi do 2,45%, entre as que a gripe A representou unha proporción relativamente alta.En comparación cos pacientes só infectados con COVID-19, os pacientes coinfectados coa gripe A teñen un risco significativamente maior de sufrir resultados graves, incluíndo o ingreso na UCI, o apoio á ventilación mecánica e a morte.Aínda que a prevalencia da coinfección é baixa, os pacientes con coinfección afrontan un maior risco de sufrir consecuencias graves.
Unha metaanálise mostra iso[7], en comparación co fluxo B, é máis probable que o fluxo A estea coinfectado con COVID-19.Entre 143 pacientes coinfectados, o 74% está infectado con fluxo A e o 20% está infectado con fluxo B.A coinfección pode levar a enfermidades máis graves dos pacientes, especialmente entre os grupos vulnerables como os nenos.
A investigación sobre nenos e adolescentes menores de 18 anos que foron hospitalizados ou morreron de gripe durante a tempada de gripe nos Estados Unidos en 2021-22 atopou[8]que o fenómeno da coinfección coa gripe no COVID-19 merece atención.Entre os casos de hospitalización relacionados coa gripe, o 6% estaba coinfectado con COVID-19 e gripe, e a proporción de mortes relacionadas coa gripe ascendeu ao 16%.Este descubrimento suxire que os pacientes que están coinfectados con COVID-19 e gripe necesitan máis apoio respiratorio invasivo e non invasivo que aqueles que só están infectados pola gripe, e sinala que a coinfección pode levar a un risco de enfermidade máis grave nos nenos. .
2 Diagnóstico diferencial de gripe e COVID-19.
Tanto as novas enfermidades como a gripe son altamente contaxiosas, e hai semellanzas nalgúns síntomas clínicos, como febre, tose e mialxia.Non obstante, os esquemas de tratamento para estes dous virus son diferentes e os medicamentos antivirais utilizados son diferentes.Durante o tratamento, os medicamentos poden cambiar as manifestacións clínicas típicas da enfermidade, o que fai máis difícil diagnosticar a enfermidade só polos síntomas.Polo tanto, o diagnóstico preciso da COVID-19 e da gripe debe confiar na detección diferencial do virus para garantir que os pacientes poidan recibir un tratamento adecuado e eficaz.
Unha serie de recomendacións de consenso sobre diagnóstico e tratamento suxiren que a identificación precisa do COVID-19 e do virus da gripe mediante probas de laboratorio é moi importante para formular un plan de tratamento razoable.
《Plan de diagnóstico e tratamento da gripe (edición 2020)》[9]e 《Consenso de expertos en emerxencias estándar de diagnóstico e tratamento da gripe para adultos (edición de 2022)》[10]todos deixan claro que a gripe é semellante a algunhas enfermidades da COVID-19 e que a COVID-19 ten síntomas leves e comúns como febre, tose seca e dor de garganta, que non é fácil de distinguir da gripe;As manifestacións graves e críticas inclúen a pneumonía grave, a síndrome de dificultad respiratoria aguda e a disfunción orgánica, que son similares ás manifestacións clínicas da gripe grave e crítica, e deben ser diferenciadas pola etioloxía.
《Novo plan de diagnóstico e tratamento da infección por coronavirus (décima edición para a implementación do ensaio》[11]mencionou que a infección por Covid-19 debe diferenciarse da infección do tracto respiratorio superior causada por outros virus.
3 Diferenzas no tratamento da gripe e da infección por COVID-19
O 2019-nCoV e a gripe son enfermidades diferentes causadas por diferentes virus e os métodos de tratamento son diferentes.O uso axeitado de medicamentos antivirais pode inhibir as graves complicacións e o risco de morte das dúas enfermidades.
Recoméndase o uso de pequenos fármacos antivirais moleculares como Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola e medicamentos de anticorpos neutralizantes como a inxección de anticorpos monoclonais Ambaviruzumab/Romisvir en COVID-19.[12].
Os fármacos contra a gripe usan principalmente inhibidores da neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir), inhibidores da hemaglutinina (Abidor) e inhibidores da ARN polimerase (Mabaloxavir), que teñen bos efectos sobre os virus da gripe A e B.[13].
Elixir un réxime antiviral axeitado é moi importante para o tratamento do 2019-nCoV e da gripe.Polo tanto, é moi importante identificar claramente o patóxeno para guiar a medicación clínica.
4 Produtos de ácidos nucleicos de inspección conxunta triple COVID-19/ Gripe A/ Gripe B
Este produto proporciona unha identificación rápida e precisa of 2019-nCoV, virus da gripe A e da gripe B, e axuda a distinguir o 2019-nCoV e a gripe, dúas enfermidades infecciosas respiratorias con síntomas clínicos similares pero con diferentes estratexias de tratamento.Ao identificar o patóxeno, pode guiar o desenvolvemento clínico de programas de tratamento dirixidos e garantir que os pacientes poidan recibir o tratamento axeitado a tempo.
Solución total:
Recollida de mostras--Extracción de ácidos nucleicos--Reactivo de detección--Reacción en cadea da polimerase